Health Care Providers’ Perceptions of Antimicrobial Use and Stewardship at Acute Care Hospitals in Nova Scotia

Abstract

ABSTRACT

Background: Antimicrobial use is the major factor in the development of antimicrobial resistance. Antimicrobial stewardship has been recom-mended as a strategy to improve antimicrobial use.

Objective: To learn about health care providers’ perceptions of current antimicrobial use and stewardship, including barriers and facilitators to improving antimicrobial use at acute care hospitals in Nova Scotia.

Methods: This qualitative research study was conducted at acute care hospitals in Nova Scotia using focus groups and semistructured interviews. Health care providers (nurses, nurse practitioners, pharmacists, pharmacy students, and physicians) were invited to participate. Focus groups and interviews were conducted at each participant’s place of employment. Interviews and focus groups were facilitated with an interview guide, audio-recorded, and transcribed verbatim. Transcripts were independently coded by 2 investigators and analyzed using thematic analysis.

Results: A total of 9 focus groups and 3 individual interviews were conducted between June and August 2017. Fifty-four health care professionals and trainees (24 pharmacists and pharmacy students, 14 physicians, and 16 nurses and nurse practitioners) from 5 hospitals participated. The following themes were identified: current practices, prescribing influences, access to information, collaboration and communi -cation, resources, and antimicrobial stewardship. Within each theme, barriers and facilitators to improving antimicrobial use were identified as subthemes.

Conclusion: Participants identified current barriers to appropriate use of antimicrobials and suggested facilitators that might improve the use of these drugs. The results of this study could be used by antimicrobial stewardship teams and decision-makers to improve antimicrobial use and stewardship initiatives throughout Nova Scotia, and may be applicable to hospitals outside the province.

RÉSUMÉ

Contexte: L’utilisation des antimicrobiens est le principal facteur de développement de la résistance à cette classe de médicaments. La gestion des antimicrobiens a été recommandée comme stratégie visant à améliorer leur utilisation.

Objectif : Découvrir la perception des fournisseurs de soins de santé au sujet de l’utilisation et de la gestion actuelles des antimicrobiens, y compris les obstacles et les moyens destinés à favoriser l’amélioration de leur utilisation dans des hôpitaux de soins actifs en Nouvelle-Écosse.

Méthodes : Cette recherche qualitative a été menée dans des hôpitaux de soins actifs en Nouvelle-Écosse à l’aide de groupes de discussion et d’entretiens semi-structurés. Les fournisseurs de soins de santé (infirmières, infirmières praticiennes, pharmaciens, étudiants en pharmacie et médecins) ont été invités à y participer. Les groupes de discussion et les entretiens ont été menés sur chaque lieu de travail des participants. Ils ont été facilités grâce à un guide d’entretien. Ils ont aussi été enregistrés (audio) et retran-scrits textuellement. Les transcriptions ont été codées de façon indépen-dante par deux enquêteurs et étudiées à l’aide d’une analyse thématique.

Résultats : Neuf groupes de discussion et trois entretiens individuels ont été menés entre juin et août 2017. Cinquante-quatre professionnels et stagiaires de la santé (24 pharmaciens et étudiants en pharmacie, 14 médecins, 16 infirmières et infirmières praticiennes) provenant de cinq hôpitaux y ont participé. Les thèmes suivants ont été soumis à la discussion : pratiques actuelles, influences en matière de prescription, accès aux informations, collaboration et communication, ressources et gestion des antimicrobiens. Chaque thème comportait deux sous-thèmes abordant les obstacles et les mesures favorisant l’amélioration de l’utilisation des antimicrobiens.

Conclusion : Les participants ont relevé les obstacles actuels nuisant à une bonne utilisation des antimicrobiens et ont proposé des moyens pour améliorer l’utilisation de ces médicaments. Les résultats de cette étude pourraient être utilisés par les équipes de gestion des antimicrobiens ainsi que par les décideurs qui doivent favoriser l’amélioration de l’utilisation des antimicrobiens et les initiatives relatives à leur gestion partout en Nouvelle-Écosse. Ils sont aussi applicables aux hôpitaux extérieurs à la province.