https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/issue/feed Canadian Journal of Hospital Pharmacy 2022-07-04T10:33:11-07:00 The Canadian Journal of Hospital Pharmacy cjhp@multi-med.com Open Journal Systems <p><em>The</em> <em>CJHP </em>is indexed by EBSCO Discovery Service (including IPA), Embase, and Scopus, archived in PubMed Central and searchable via Google Scholar.</p> https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3122 Potentially Inappropriate Prescribing in Hospitalized Older Adult High-Cost Health Care Users: A Pilot Study 2021-06-28T18:53:40-07:00 Monica Sanh sanh.monica@gmail.com Anne Holbrook holbrook@mcmaster.ca Peter D M Macdonald pdmmac@mcmaster.ca Justin Lee justin.lee@medportal.ca <p><strong>Background:</strong> High-cost health care users use disproportionate amounts of health care resources relative to the typical patient. It is unclear to what extent poor-quality prescribing, including potentially inappropriate prescribing (PIP), may be contributing to their adverse outcomes and health utilization costs.</p> <p><strong>Objectives:</strong> To evaluate the prevalence of PIP and to explore its impact in older adult high-cost health care users.</p> <p><strong>Methods:</strong> The charts of older adult high-cost health care users admitted to 2 academic hospitals in Ontario, Canada, in fiscal year 2015/16 were reviewed. Eligible patients were at least 66 years old with at least 5 emergency department visits and 3 hospital admissions in the previous year. A total of 243 patients met these criteria, of whom 100 were randomly selected for review. Cases of PIP were identified using explicit prescribing quality indicators, including the STOPP/START criteria. Types of PIP included potentially inappropriate medications (PIMs) and potential prescribing omissions (PPOs). Log–linear regression was used to characterize the relationship between PIP and future health care utilization. Medications were reconciled to determine the proportion of PIP addressed by the time of discharge.</p> <p><strong>Results:</strong> Eighty-nine of the 100 patients had at least 1 instance of PIP. In total, 276 PIMs and 54 PPOs were identified. Of the 271 instances of PIP identified on admission, only 38 (14%) were resolved by the time of hospital discharge. Each additional PPO was associated with a 1.43-fold increase in the rate of future emergency department visits (p &lt; 0.001).</p> <p><strong>Conclusions:</strong> The rate of PIP among older adult high-cost health care users was high. Despite frequent interactions with the health care system, many opportunities to improve the quality of prescribing for this vulnerable population were missed. Greater attention to medication optimization is needed.</p> <p><strong>RÉSUMÉ</strong></p> <p><strong>Contexte :</strong> Les grands utilisateurs de soins de santé consomment une proportion disproportionnée des ressources par rapport aux patients moyens. On ne sait pas vraiment dans quelle mesure la prescription de mauvaise qualité, notamment la prescription potentiellement inappropriée (PPI), contribue aux effets indésirables et aux coûts d’utilisation des soins de santé.</p> <p><strong>Objectifs :</strong> Évaluer la prévalence des PPI et étudier ses effets chez les grands utilisateurs des soins de santé âgés.</p> <p><strong>Méthodes :</strong> Les dossiers des grands utilisateurs de soins de santé âgés admis dans 2 hôpitaux universitaires en Ontario, au Canada, pendant l’exercice 2015-2016 ont été examinés. Les patients admissibles étaient âgés d’au moins 66 ans, avaient effectué au moins 5 visites à l’urgence et avaient été admis 3 fois à l’hôpital au cours de l’année précédente. Au total, 243 patients répondaient à ces critères, dont 100 ont été sélectionnés au hasard pour un examen. Les cas de PPI ont été identifiés à l’aide d’indicateurs explicites de la qualité de prescription, notamment les critères STOPP/START. Les types de PPI comprenaient des médicaments potentiellement inappropriés (MPI) et les omissions potentielles de prescription (OPP). La régression log-linéaire a été utilisée pour caractériser la relation entre la PPI et l’utilisation future des soins de santé. Un bilan comparatif des médicaments prescrits a été effectué pour déterminer la proportion de PPI traités au moment de la sortie de l’hôpital.</p> <p><strong>Résultats :</strong> Quatre-vingt-neuf (89 %) des patients présentaient au moins 1 cas de PPI. Au total, 276 MPI et 54 OPP ont été identifiées. Sur les 271 cas de PPI identifiés au moment de l’admission, seuls 38 (14 %) étaient résolus au moment de la sortie de l’hôpital. Chaque OPP supplémentaire était associée à une augmentation de 1,43 fois du taux de futures visites à l’urgence (p &lt; 0,001).</p> <p><strong>Conclusions :</strong> Le taux de PPI chez les grands utilisateurs de soins de santé âgés était élevé. Malgré des interactions fréquentes avec le système de santé, de nombreuses occasions d’amélioration de la qualité des prescriptions pour cette population vulnérable ont été manquées. Une plus grande attention doit être portée à l’optimisation des médicaments.</p> 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3328 Advocacy: CSHP’s Renewed Vision for Hospital Pharmacy Excellence 2022-04-14T08:15:43-07:00 Jody Ciufo 123@123.com 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3329 Défense des intérêts : Renouvellement de la vision de la SCPH concernant l’excellence en pharmacie hospitalière 2022-04-14T08:18:34-07:00 Jody Ciufo 123@123.com 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3324 Resolving Medication Reconciliation 2022-04-07T15:41:08-07:00 Robert MacLaren rob.maclaren@cuanschutz.edu 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3327 La résolution du bilan comparatif des médicaments 2022-04-12T10:00:55-07:00 Robert MacLaren rob.maclaren@cuanschutz.edu 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3121 Application of Failure Mode, Effects, and Criticality Analysis to the Medication-Use Process for Temperature-Sensitive Drugs in a University Hospital 2021-09-16T04:50:54-07:00 Hana Sakly saklyh@gmail.com Ines Chakroun ineschakroun30@gmail.com Khouloud Ben Jeddou khouloud.benjeddou@gmail.com <p><strong>Background:</strong> In the hospital setting, the medication-use system for temperature-sensitive drugs is a high-risk process. </p> <p><strong>Objectives:</strong> To analyze the risks associated with the hospital-based medication-use process and to propose corrective and preventive actions for the most critical failure modes.</p> <p><strong>Methods:</strong> A multidisciplinary team was trained to analyze the medication-use process for temperature-sensitive drugs and to identify potential failures using a risk analysis method known as failure mode, effects, and criticality analysis (FMECA). The medication-use process, from initial supply to administration to patients, was investigated <br />using “the 5 Ws and How” method (Who? What? Where? When? Why? How?), and the causes of the failure modes were analyzed using Ishikawa diagrams. The most critical failure modes were selected using the Pareto law, and relevant improvement actions were proposed.</p> <p><strong>Results:</strong> This analysis identified 41 failure modes for the 9 stages of the medication-use process, of which only 36 were deemed assessable by the participants. Eighteen (50%) of these failure modes were critical, according to the Pareto law, with criticality indices between 12 and 60. The stage of tidying up and storage in patient care units had the highest number of critical failures (<em>n</em> = 5). A total of 48 corrective actions were proposed.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> The proposed action plan prioritized 3 areas for improvement: the documentation system, staff training, and <br />equipment acquisition. A second FMECA should be carried out to reassess the medication-use process after implementation of these improvement actions. The second FMECA, allowing detection of residual risks and identification of new risks, will be part of a continuous improvement process.</p> <p><strong>RÉSUMÉ</strong> </p> <p><strong>Contexte :</strong> Le circuit des médicaments thermosensibles en milieu hospitalier fait partie des processus à risque. </p> <p><strong>Objectifs :</strong> Analyser a priori les risques liés à ce circuit et proposer des actions correctives et préventives contre les modes de défaillances les plus critiques.</p> <p><strong>Méthodes :</strong> Une équipe pluridisciplinaire a été formée pour analyser le circuit des médicaments thermosensibles et identifier les défaillances par la méthode de l’analyse des modes de défaillances, de leurs effets et de leurs criticités (AMDEC). Le processus, qui va de l’approvisionnement jusqu’à l’administration des médicaments aux patients, a été décortiqué en utilisant la méthode « Qui? Quoi? Où? Quand? Comment? Pourquoi? » (QQOQCP) et les causes des défaillances ont été analysées à l’aide de diagrammes d’Ishikawa. Les défaillances les plus critiques ont été sélectionnées par la loi de Pareto, et des mesures d’amélioration pertinentes ont été proposées.</p> <p><strong>Résultats :</strong> Cette analyse a mis en évidence 41 modes de défaillances pour les 9 étapes du circuit, dont uniquement 36 sont jugés évaluables par les membres de l’équipe pluridisciplinaire. Dix-huit modes sur 36 (soit 50 %) sont critiques selon la loi de Pareto, avec des indices de criticité répartis entre 12 et 60. L’étape comprenant le nombre le plus élevé de défaillances critiques est celle du rangement et du stockage dans les services de soins, avec 5 défaillances. Au total, 48 mesures correctives ont été proposées.</p> <p><strong>Conclusions :</strong> Le plan d’action proposé priorisait 3 domaines d’amélioration : le système de documentation, la formation du personnel et l’acquisition d’équipements. Une deuxième AMDEC devrait être réalisée pour réévaluer le circuit après la mise en œuvre des mesures d’amélioration. La deuxième AMDEC permettra la détection des risques résiduels et l’identification de nouveaux risques et s’inscrira dans une démarche d’amélioration continue.</p> 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3143 Impact of Pharmacist-Directed Medication Reconciliation in Reducing Medication Discrepancies: A Randomized Controlled Trial 2021-07-29T13:15:02-07:00 Khawla Abu Hammour k.hammour@ju.edu.jo Rana Abu Farha r_abufarha@asu.edu.jo Rawan Ya’acoub Rawan01@yahoo.com Zeinab Salman Zainab92@yahoo.com Iman Basheti dr_iman@asu.edu.jo <p><strong>Background:</strong> In hospital surgical wards, patients are at higher risk <br />for medication errors, in part because physicians may not consider themselves sufficiently trained to prescribe medications. Hence, collaborative teamwork involving the pharmacist is needed.</p> <p><strong>Objectives:</strong> To assess the impact of medication reconciliation directed by pharmacists on decreasing medication discrepancies after discharge from the surgical ward.</p> <p><strong>Methods:</strong> Patients admitted to the surgical unit at a tertiary teaching hospital in Amman, Jordan, between July 2017 and July 2018 were selected and randomly assigned to either the control or the intervention group. Upon admission, the number and kinds of unintentional medication discrepancies were determined for both groups. Medication reconciliation was then provided to patients in the intervention group. The number of unintentional discrepancies was re-evaluated upon discharge for both groups. To assess differences between the control and intervention groups, the χ2 or Fisher exact test was used for categorical variables and an independent-sample t test for continuous data. A paired t test was conducted to determine whether the number of medication discrepancies was reduced as a result of pharmacists’ recommendations.</p> <p><strong>Results:</strong> A total of 123 patients met the inclusion criteria, 61 in the intervention group and 62 in the control group. Discrepancies of omission and wrong dose constituted 41 (77%) of the 53 discrepancies in the intervention group and 25 (76%) of the 33 discrepancies in the control group. The number of unintentional discrepancies was significantly reduced from admission to discharge in both the intervention group (<em>p</em> = 0.002) and the control group (<em>p</em> = 0.007). Of 53 recommendations made by pharmacists, 20 (38%) were accepted by the treating physician, and all of these discrepancies were resolved.</p> <p><strong>Conclusions:</strong> This study sheds light on the existence of unintentional medication discrepancies upon admission for surgical patients, which may expose the patients to potential harm upon discharge from hospital. Additional studies with a larger sample size are needed to gain further insights on pharmacists’ role in implementing medication reconciliation for surgical patients.</p> <p><strong>Trial Registration:</strong> ClinicalTrials.gov NCT03928106</p> <p><strong>RÉSUMÉ</strong></p> <p><strong>Contexte :</strong> Dans les services chirurgicaux des hôpitaux, les patients sont exposés à un risque d’erreurs de médication plus élevé, en partie parce que les médecins ne se considèrent pas suffisamment formés pour prescrire des médicaments. Par conséquent, un travail d’équipe collaboratif impliquant le pharmacien est nécessaire.</p> <p><strong>Objectifs :</strong> Évaluer l’impact du bilan comparatif des médicaments dirigé par les pharmaciens sur la diminution des écarts médicamenteux après la sortie du service de chirurgie.</p> <p><strong>Méthodes :</strong> Les patients admis à l’unité chirurgicale d’un hôpital d’enseignement tertiaire à Amman, en Jordanie, entre juillet 2017 et juillet 2018 ont été sélectionnés et affectés au hasard au groupe témoin ou au groupe d’intervention. Lors de l’admission, le nombre et les types de divergences médicamenteuses non intentionnelles ont été définis pour les deux groupes. Le bilan comparatif des médicaments a ensuite été fourni aux patients du groupe d’intervention. Le nombre d’écarts non intentionnels a été réévalué à la sortie pour les deux groupes. Pour évaluer les différences entre le groupe témoin et le groupe d’intervention, le test χ2 ou le test exact de Fisher a été utilisé pour les variables catégorielles et un test t pour échantillon indépendant, pour les données continues. Un test t apparié a été effectué pour déterminer si le nombre d’écarts de médicaments a été réduit à la suite des recommandations des pharmaciens.</p> <p><strong>Résultats :</strong> Au total, 123 patients répondaient aux critères d’inclusion : 61 dans le groupe d’intervention et 62 dans le groupe témoin. Les divergences d’omission et de mauvaise dose constituaient 41 (77 %) des 53 divergences dans le groupe d’intervention et 25 (76 %) des 33 divergences dans le groupe témoin. Le nombre d’écarts non intentionnels a été significativement réduit de l’admission à la sortie à la fois dans le groupe d’intervention (<em>p</em> = 0,002) et dans le groupe témoin (<em>p</em> = 0,007). Sur 53 recommandations émises par des pharmaciens, 20 (38 %) ont été acceptées par le médecin traitant et toutes ces divergences ont été résolues.</p> <p><strong>Conclusions :</strong> Cette étude met en lumière l’existence d’écarts médicamenteux non intentionnels lors de l’admission des patients chirurgicaux, ce qui peut exposer les patients à des risques au moment de leur sortie de l’hôpital. D’autres études avec un échantillon plus important sont nécessaires pour mieux comprendre le rôle des pharmaciens dans la mise en œuvre du bilan comparatif des médicaments pour les patients chirurgicaux.</p> <p><strong>Enregistrement de l’essai :</strong> ClinicalTrials.gov NCT03928106</p> 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3144 Risk Factors, Screening, Diagnosis, and Treatment of Osteoporosis in HIV-Infected Adults in an HIV Primary Care Clinic 2021-06-04T07:24:59-07:00 Kevin Kwok kevin.kwok@vch.ca Caitlin Olatunbosun cdolat@gmail.com Erin Ready eready1@providencehealth.bc.ca Osric Sin osin@providencehealth.bc.ca Junine Toy jtoy@bccfe.ca Alena Spears ASpears@providencehealth.bc.ca Vickie Lau VLau@providencehealth.bc.ca Greg Bondy GBondy@providencehealth.bc.ca Sarah Stone SJStone@providencehealth.bc.ca <p><strong>Background:</strong> The population of people living with HIV is aging, and with aging come emergent comorbidities, including osteoporosis, for which screening and treatment are becoming increasingly important. Osteoporosis prevalence among those living with HIV is 3 times greater than among HIV-uninfected controls. </p> <p><strong>Objective:</strong> To assess and describe osteoporosis risk factors, screening, diagnosis, and treatment for people 50 years of age or older living with HIV and receiving care at a multidisciplinary HIV primary care clinic.</p> <p><strong>Methods:</strong> A retrospective chart review of people 50 years of age or older living with HIV was conducted at the John Ruedy Clinic in Vancouver, British Columbia, between June 1, 2016, and June 1, 2019. Patients who had had fewer than 2 yearly follow-up appointments were excluded.</p> <p><strong>Results:</strong> A total of 146 patients were included in the analysis; most were male (<em>n</em> = 134, 92%), and the median age was 55 years. Patients had a median of 3 osteoporosis risk factors (in addition to age and HIV infection), and 145 patients had at least 1 risk factor. All screening for osteoporosis was conducted by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Thirty-nine (27%) of the patients were screened with DXA, 92 (63%) were not screened, and 15 (10%) already had a diagnosis of osteoporosis. The DXA screening identified osteoporosis in an additional 10 patients and osteopenia in 22 patients. Treatments for patients with osteoporosis included bisphosphonates (<em>n</em> = 15, 60%) and vitamin D or calcium (or both), without any other medications (n = 4, 16%). In the overall study population, 32 (22%) of the patients were taking calcium and 46 (32%) were taking vitamin D. </p> <p><strong>Conclusions:</strong> Many patients aged 50 years or older and receiving HIV care at the John Ruedy Clinic had or were at risk for osteoporosis. An opportunity exists to increase screening and treatment of these individuals. A multidisciplinary team may be crucial in achieving this goal.</p> <p><strong>RÉSUMÉ</strong> </p> <p><strong>Contexte :</strong> La population des personnes vivant avec le VIH vieillit et, avec le vieillissement, des comorbidités émergent, dont l’ostéoporose, pour laquelle le dépistage et le traitement sont de plus en plus importants. La prévalence de l’ostéoporose chez les personnes vivant avec le VIH est 3 fois plus élevée que chez les témoins non infectés.</p> <p><strong>Objectif :</strong> Évaluer et décrire les facteurs de risque, le dépistage, le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose chez les personnes d’au moins 50 ans vivant avec le VIH et qui reçoivent des soins dans une clinique pluridisciplinaire de soins primaires pour le VIH.</p> <p><strong>Méthodes :</strong> Un examen rétrospectif des dossiers des personnes d’au moins 50 ans vivant avec le VIH a été effectué à la clinique John Ruedy à Vancouver (Colombie-Britannique) entre le 1<sup>er</sup> juin 2016 et le 1<sup>er</sup> juin 2019. Les patients qui avaient eu moins de 2 rendez-vous de suivi annuels ont été exclus de l’étude.</p> <p><strong>Résultats :</strong> Au total, 146 patients ont été inclus dans l’analyse; la plupart étaient des hommes (<em>n</em> = 134, 92 %) et l’âge médian était de 55 ans. Les patients avaient une médiane de 3 facteurs de risque d’ostéoporose (en plus de l’âge et de l’infection par le VIH), et 145 patients avaient au moins 1 facteur de risque. Tous les dépistages de l’ostéoporose ont été réalisés par absorption biphotonique à rayons X (DXA). Trente-neuf patients (27 %) ont été dépistés par DXA, 92 (63 %) ne l’ont pas été et 15 (10 %) avaient déjà un diagnostic d’ostéoporose. Le dépistage par DXA a permis d’identifier l’ostéoporose chez 10 patients supplémentaires et l’ostéopénie chez 22 patients. Le traitement des patients atteints d’ostéoporose comprenait des bisphosphonates (<em>n</em> = 15, 60 %) et de la vitamine D ou du calcium (ou les deux) sans autre médicament (<em>n</em> = 4, 16 %). Dans la population générale de l’étude, 32 patients (22 %) prenaient du calcium et 46 (32 %) prenaient de la vitamine D. </p> <p><strong>Conclusions : </strong>De nombreux patients d’au moins 50 ans recevant <br />des soins pour le VIH à la clinique John Ruedy présentaient un risque d’ostéoporose ou l’avaient déjà développée. Il est possible d’accroître leur dépistage et leur traitement, et une équipe multidisciplinaire peut être cruciale pour atteindre cet objectif.</p> 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3161 Risk of Neutropenia in Adults Treated with Piperacillin–Tazobactam or Cefazolin: A Retrospective Cohort Study 2021-07-15T17:26:53-07:00 Marie-Pier Roy marie-pier.roy@chudequebec.ca Frédéric Calon frederic.calon@pha.ulaval.ca David Simonyan david.simonyan@crchudequebec.ca Luc Bergeron luc.bergeron@chudequebec.ca <p><strong>Background:</strong> Neutropenia is an adverse effect associated with the use of several antibiotics, including piperacillin–tazobactam (P/T). Previous findings have suggested that the risk of neutropenia in children is significantly higher with P/T than with ticarcillin–clavulanate.</p> <p><strong>Objectives:</strong> To compare the risk of neutropenia associated with P/T and with cefazolin in an adult population and to describe the characteristics of neutropenia episodes observed.</p> <p><strong>Methods:</strong> This descriptive retrospective study involved patients aged 18 years or older who received a minimum of 10 days of treatment with P/T or cefazolin between January 2009 and December 2013. Patients who experienced neutropenia (absolute neutrophil count &lt; 1.5 × 109/L) were compared, using univariate and multivariate logistic regression models, between those who received P/T and those who received cefazolin.</p> <p><strong>Results:</strong> A total of 207 patients were included (104 who received P/T and 103 who received cefazolin). Ten episodes of neutropenia were observed, 5 with each antibiotic (4.8% and 4.9%, respectively; odds ratio 0.99, 95% confidence interval 0.278–3.527). The mean cumulative dose of piperacillin was 290.4 g among patients who experienced neutropenia and 247.0 g among all patients treated with P/T, and the mean treatment duration was 24.0 days and 21.0 days, respectively. The average time before the onset of neutropenia was slightly longer with P/T than with cefazolin (22.0 versus 17.2 days, p = 0.38).</p> <p><strong>Conclusions:</strong> Although these results require confirmation in a larger clinical trial (to lessen possible attribution bias), the risk of neutropenia appeared to be similar between P/T and cefazolin.</p> <p><strong>RÉSUMÉ</strong> <br /><strong>Contexte :</strong> La neutropénie est un effet indésirable associé à l’utilisation de plusieurs antibiotiques, dont la pipéracilline-tazobactam (P/T). Des données récentes indiquent que le risque de neutropénie chez les enfants est significativement plus élevé avec la P/T qu’avec l’association ticarcilline-clavulanate.</p> <p><strong>Objectifs :</strong> Comparer le risque de neutropénie associé à la P/T et à la céfazoline chez une population adulte et décrire les caractéristiques des épisodes de neutropénie observés.</p> <p><strong>Méthodes :</strong> Cette étude rétrospective descriptive impliquait des patients âgés d’au moins 18 ans ayant reçu un traitement d’au moins 10 jours par P/T ou céfazoline entre janvier 2009 et décembre 2013. Les patients ayant présenté une neutropénie (nombre absolu de neutrophiles &lt; 1,5 × 109/L) ont été comparés, à l’aide de modèles de régression logistique univariée et multivariée, entre ceux qui ont reçu de la P/T et ceux qui ont reçu de la céfazoline.</p> <p><strong>Résultats :</strong> Au total, 207 patients ont été inclus (104 ayant reçu de la P/T et 103 ayant reçu de la céfazoline). Dix épisodes de neutropénie ont été observés, 5 avec chaque antibiotique (4,8 % et 4,9 %, respectivement; rapport des cotes 0,99; intervalle de confiance à 95 % 0,278-3,527). La dose cumulée moyenne de pipéracilline était de 290,4 g chez les patients ayant présenté une neutropénie et de 247,0 g chez tous les patients traités par P/T. La durée moyenne du traitement était de 24,0 jours et 21,0 jours, respectivement. Le délai moyen avant l’apparition de la neutropénie était légèrement plus long avec la P/T qu’avec la céfazoline (22,0 contre 17,2 jours, p = 0,38).</p> <p><strong>Conclusions :</strong> Bien que ces résultats nécessitent une confirmation dans un essai clinique de plus grande envergure (afin de réduire d’éventuels biais d’attribution), le risque de neutropénie semble être similaire chez les personnes ayant reçu de la P/T et ceux ayant reçu de la céfazoline.</p> 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3171 TLC-Act: A Novel Tool for Managing Drug Interactions 2021-07-12T14:53:32-07:00 Casara Hong chong2@providencehealth.bc.ca Michael Legal mlegal@providencehealth.bc.ca Harkaryn Bagri harkaryn.bagri@fraserhealth.ca Louise Lau Louise.Lau@vch.ca Karen Dahri karen.dahri@vch.ca <p><strong>Background:</strong> Clinical decision support systems (CDSS) are used by pharmacists to assist in managing drug–drug interactions (DDIs). However, previous research suggests that such systems may perform suboptimally in providing clinically relevant information in practice. </p> <p><strong>Objectives:</strong> The primary objective of this study was to develop a novel DDI management tool to reflect the clinical thought process that a pharmacist uses when assessing a DDI. The secondary objective was to investigate practitioners’ perceptions of this tool. </p> <p><strong>Methods:</strong> This study was conducted in 3 phases: development of the DDI management tool, implementation of the tool in clinical practice, and collection of practitioners’ opinions of the tool through an online qualitative survey (although because of circumstances related to the COVID-19 pandemic, the study population for the survey phase included only pharmacy residents). A comprehensive literature search and analysis by an expert panel provided underlying context for the DDI management tool. The tool was validated through simulation against a known list of DDIs before implementation into practice by hospital pharmacists and pharmacy residents. Participating pharmacy residents were invited to provide feedback on the tool. Survey results were analyzed using descriptive statistics.</p> <p><strong>Results:</strong> The novel tool that was developed in this study (called TLC-Act) consisted of components important to a pharmacist when assessing a DDI, including the duration of concomitant use of the interacting medications and patient-specific risk factors. Study participants implemented the tool in clinical practice for a total of 6 weeks. Of the 28 pharmacy residents surveyed, 15 (54%) submitted a response, of whom 11 (73%) found the TLC-Act tool to be slightly more useful for assessing a DDI than usual care with the CDSS alone. </p> <p><strong>Conclusions:</strong> The TLC-Act tool maps out a pharmacist’s clinical thought process when assessing a DDI in practice. This novel tool may be more useful than a CDSS alone for managing DDIs, as it takes into account other important factors pertinent to the assessment of a DDI.</p> <p><strong>RÉSUMÉ</strong> </p> <p><strong>Contexte :</strong> Les systèmes d’aide à la décision clinique (SADC) sont utilisés par les pharmaciens pour les aider à gérer les interactions médicamenteuses (IM). Cependant, des recherches antérieures indiquent que ces systèmes peuvent fonctionner de manière sous-optimale pour fournir des informations cliniquement pertinentes dans la pratique.</p> <p><strong>Objectifs :</strong> L’objectif principal de cette étude consistait à développer un nouvel outil de gestion des IM pour reproduire le processus de réflexion clinique adopté par un pharmacien quand il les évalue. L’objectif secondaire consistait, quant à lui, à enquêter sur les perceptions des praticiens à l’égard de cet outil.</p> <p><strong>Méthodes :</strong> Cette étude a été menée en 3 phases : développement de l’outil de gestion des IM; sa mise en place dans la pratique clinique; et recueil des avis des praticiens sur celui-ci au moyen d’une enquête qualitative en ligne (bien qu’en raison des circonstances liées à la pandémie de COVID-19, la population étudiée pour la phase de l’enquête ne comprenne que des résidents en pharmacie). Une recherche documentaire et une analyse approfondies effectuées par un groupe d’experts ont fourni le contexte sous-jacent de l’outil de gestion des IM. L’outil a été validé par simulation par rapport à une liste connue d’IM avant sa mise en pratique par les pharmaciens hospitaliers et les résidents en pharmacie. Les résidents en pharmacie qui participaient à l’étude ont été invités à donner leur avis sur l’outil. Les résultats de l’enquête ont été analysés à l’aide de statistiques descriptives.</p> <p><strong>Résultats :</strong> Le nouvel outil développé dans le cadre de cette étude (le « TLC-Act ») se composait d’éléments d’évaluation des IM importants pour un pharmacien, y compris la durée de l’utilisation concomitante des médicaments en interaction et les facteurs de risque propres au patient. Les participants à l’étude ont mis en œuvre l’outil dans la pratique clinique pendant un total de 6 semaines. Sur les 28 résidents en pharmacie interrogés, 15 (54 %) ont soumis une réponse, et 11 (73 %) d’entre eux ont trouvé que l’outil TLC-Act était légèrement plus utile pour évaluer les IM que le SADC seul utilisé habituellement. </p> <p><strong>Conclusions :</strong> L’outil TLC-Act cherche à reproduire le processus de réflexion clinique d’un pharmacien lorsqu’il évalue les IM dans la pratique. Ce nouvel outil peut être plus utile qu’un SADC utilisé seul pour gérer les IM, car il prend en compte d’autres facteurs importants qui sont pertinents pour leur évaluation.</p> 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3183 Exploration de l’association possible entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistance dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant 2021-11-23T06:38:15-08:00 Aurélie Bleuse aureliebb1@gmail.com Hélène Roy helene.roy.hsj@ssss.gouv.qc.ca Denis Lebel denis.lebel.hsj@ssss.gouv.qc.ca Philippe Ovetchkine philippe.ovetchkine.med@ssss.gouv.qc.ca Julie Blackburn julie.blackburn.med@ssss.gouv.qc.ca Jean-François Bussières jean-francois.bussieres.hsj@ssss.gouv.qc.ca <p><strong>Contexte :</strong> L’émergence de résistances aux antibiotiques a contribué à créer des bactéries multirésistantes, et ceci constitue une préoccupation majeure.</p> <p><strong>Objectifs :</strong> L’objectif principal était d’explorer l’association possible entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistance dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant. </p> <p><strong>Méthode :</strong> Il s’agit d’une étude rétrospective menée dans un centre hospitalier universitaire. Des couples antibiotique-bactérie ont été établis, en tenant compte du nombre d’isolats, de l’utilisation réelle d’antibiotique et de la pertinence clinique des couples. Pour chaque couple, une comparaison de deux variables (consommation d’antibiotiques et pourcentage de résistance) a été quantifiée par un coefficient de Pearson. Trois analyses ont été considérées : sans décalage entre les données d’utilisation et de résistance, décalage d’un an et décalage de deux ans.</p> <p><strong>Résultats :</strong> Trente couples ont été sélectionnés en hémato-oncologie et 18 couples en néonatologie. En hémato-oncologie, six couples avaient une corrélation positive (Pearson &gt; 0,7), deux couples impliquant le méropénem, deux la ceftazidime et deux la pipéracilline-tazobactam. Dans trois cas, la corrélation s’observe sans décalage entre les données de consommation et de résistance. En néonatologie, trois couples avaient une corrélation positive, un impliquant la vancomycine, un la cloxacilline et un le méropénem. </p> <p><strong>Conclusions :</strong> Il est possible d’explorer l’association qui peut exister entre la consommation d’antibiotiques et l’émergence de résistance dans un centre. L’approche exploratoire reposait sur un traitement manuel des données. Il pourrait être intéressant d’envisager une approche systématique continue permettant la production automatique de corrélations.</p> <p><strong>ABSTRACT</strong></p> <p><strong>Background:</strong> The emergence of antibiotic resistance has contributed to the development of multidrug-resistant bacteria, which is a major concern.</p> <p><strong>Objectives:</strong> The primary objective was to explore the possible association between antibiotic use and the emergence of resistance in a mother-child university hospital.</p> <p><strong>Method:</strong> This retrospective study was conducted in a university hospital centre. Antibiotic-bacteria pairs were established, taking into account the number of isolates, actual antibiotic use, and clinical relevance. For each pair, a comparison of 2 variables (antibiotic utilization and rate of resistance) was quantified with the Pearson coefficient. Three analyses were conducted: no lag between utilization and resistance, 1-year lag, and 2-year lag.</p> <p><strong>Results:</strong> Thirty antibiotic-bacteria pairs were selected from hematology-oncology and 18 from neonatology. In hematology-oncology, 6 pairs had a positive correlation (Pearson coefficient &gt; 0.7): 2 pairs involving meropenem, 2 involving ceftazidime, and 2 involving piperacillin-tazobactam. In 3 of these cases, there was no lag between consumption of antibiotics and presence of resistance. In neonatology, 3 antibiotic-bacteria pairs had a positive correlation, 1 each involving vancomycin, cloxacillin, and meropenem. </p> <p><strong>Conclusions:</strong> It is possible to explore the potential association between consumption of antibiotics and emergence of resistance in a particular centre. Our exploratory approach was based on manual data processing. It would be interesting to consider a continuous systematic approach, allowing automatic generation of correlations.</p> 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3229 Barriers and Facilitators Related to Delivery of Hospital Pharmacy Services to Women, Children, and Their Families during a Pandemic: A Qualitative Study 2021-10-27T00:09:54-07:00 Erin Ring erinN.ring@iwk.nshealth.ca Jennifer E Isenor Jennifer.Isenor@dal.ca Kathryn Slayter Kathryn.slayter@iwk.nshealth.ca Melanie MacInnis Melanie.MacInnis@iwk.nshealth.ca Emily K Black Emily.Black@dal.ca <p><strong>Background: </strong>When the COVID-19 pandemic was declared in March 2020, health care professionals were challenged to adapt quickly and efficiently to change their work practices. However, an evidence-informed approach has not yet been used to systematically gather data on barriers and facilitators related to delivery of hospital pharmacy services in Canada.</p> <p><strong>Objectives: </strong>The primary objective was to identify and describe barriers and facilitators related to the delivery of hospital pharmacy services to women, children, and their families during the COVID-19 pandemic. The secondary objective was to provide recommendations for improvement in delivery of pharmacy services to enhance patient care during pandemics.</p> <p><strong>Methods: </strong>This qualitative study involved semistructured virtual interviews with pharmacists who worked in direct or nondirect patient care throughout the pandemic (since March 2020) at women’s and/or children’s hospitals in Canada. Individual interviews were completed virtually using conferencing software. An interview guide mapped to the Theoretical Domains Framework version 2 (TDFV2) was used to facilitate the interviews. Interviews were audio-recorded and transcribed verbatim by the principal investigator. Transcribed interviews were coded, mapped to the TDFV2, and analyzed using thematic analysis.</p> <p><strong>Results: </strong>Interviews were completed with 21 pharmacists in 7 provinces across Canada. Barriers and facilitators coded to the TDFV2 were grouped into 4 main themes: communication and collaboration, adaptability, health and well-being, and preparedness.</p> <p><strong>Conclusions: </strong>Participants highlighted a significant number of barriers that they experienced during the COVID-19 pandemic; overall, however, participants reported that they felt prepared for subsequent waves of the COVID-19 pandemic and future pandemics</p> <p><strong>RÉSUMÉ </strong></p> <p><strong>Contexte : </strong>Lors de la déclaration de la pandémie de COVID-19 en mars 2020, les professionnels de la santé ont été mis au défi de s’adapter rapidement et efficacement à la situation en changeant leurs pratiques professionnelles. Cependant, une approche fondée sur des données probantes pour recueillir systématiquement des données sur les obstacles à la prestation des services de pharmacie hospitalière au Canada et les éléments facilitant celle-ci n’a pas encore été utilisée de manière systématique.</p> <p><strong>Objectifs : </strong>L’objectif principal consistait à identifier et à décrire les obstacles à la prestation de services de pharmacie hospitalière aux femmes, aux enfants et à leur famille et les éléments facilitant celle-ci pendant la pandémie de COVID-19. L’objectif secondaire consistait, quant à lui, à fournir des recommandations pour améliorer la prestation de services de pharmacie afin d’améliorer les soins aux patients pendant une pandémie.</p> <p><strong>Méthodes : </strong>Cette étude qualitative comprenait des entrevues virtuelles semi-structurées avec des pharmaciens ayant travaillé dans le domaine des soins directs ou non directs aux patients tout au long de la pandémie (depuis mars 2020) dans des hôpitaux pour femmes et/ou enfants au Canada. Les entretiens individuels ont été réalisés virtuellement à l’aide d’un logiciel de conférence. Un guide d’entretien adapté de la 2<sup>e </sup>version du cadre des domaines théoriques (TDFV2) [Theoretical Domains Framework] a été utilisé pour faciliter les entretiens. Ceux-ci ont été enregistrés sur bande audio et retranscrits textuellement par le chercheur principal. Les entretiens ainsi retranscrits ont été codés, reportés sur le TDFV2 et analysés par thème.</p> <p><strong>Résultats : </strong>Des entrevues ont été réalisées auprès de 21 pharmaciens dans 7 provinces du Canada. Les obstacles et les éléments facilitateurs codés selon le TDFV2 ont été regroupés en 4 grands thèmes : communication et collaboration; adaptabilité; santé et bien-être; et état de préparation.</p> <p><strong>Conclusions : </strong>Les participants ont mentionné un nombre important d’obstacles qu’ils ont rencontrés pendant la pandémie de COVID-19; dans l’ensemble, cependant, les participants ont déclaré qu’ils se sentaient préparés aux vagues ultérieures de la pandémie de COVID-19 et aux futures pandémies.</p> 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3257 Drug Optimization, Sustainability, and Evaluation (DOSE) Project in Alberta Health Services 2022-01-27T20:12:12-08:00 Alice Chan Alice.W.Chan@albertahealthservices.ca Jodi Kluchky Jodi.Kluchky@albertahealthservices.ca Bobby Samuel Bobby.Samuel@albertahealthservices.ca Igor Zoric Igor.Zoric@albertahealthservices.ca 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3145 Potassium Supplementation to Prevent Severe Hypokalemia and Paralysis after High-Dose Methylprednisolone for Ophthalmopathy in Uncontrolled Graves Disease: A Case Report 2021-04-23T17:26:13-07:00 Alix-Anne Gendron alix-anne.gendron@umontreal.ca Antoine Marquis antoine.marquis@umontreal.ca Carolanne Mongeon carolanne.mongeon@umontreal.ca Andreea Statie andreea.statie@umontreal.ca Audrey Bouchard audrey.bouchard.chum@ssss.gouv.qc.ca Michael Khazaka michael.khazaka.chum@ssss.gouv.qc.ca 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3178 Amisulpride Augmentation of Clozapine in Clozapine-Resistant Schizophrenia: A Case Series 2021-10-18T12:47:35-07:00 Sukhpreet Poonia sukhpreet.poonia@vch.ca Mazen Sharaf Mazen.Sharaf@vch.ca Ric M Procyshyn RPROCYSHYN@phsa.ca Randal White randall.white@vch.ca Reza Rafizadeh rezraf@gmail.com 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3179 Role of Free Valproic Acid Levels in a Patient with Severe Hypoalbuminemia: A Case Report 2021-09-02T09:14:20-07:00 Tanveer Brar tbrar@ualberta.ca Sherif Hanafy Mahmoud smahmoud@ualberta.ca 2022-07-04T00:00:00-07:00 Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists