Canadian Journal of Hospital Pharmacy https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp <p><em>The</em> <em>CJHP </em>is indexed by EBSCO Discovery Service (including IPA), Embase, and Scopus, archived in PubMed Central and searchable via Google Scholar.</p> Canadian Society of Hospital Pharmacists en-US Canadian Journal of Hospital Pharmacy 0008-4123 <p>After publication of a manuscript in the <em>CJHP</em>, the authors of the manuscript must obtain written permission from the CSHP (<a href="mailto:publications@cshp.ca">publications@cshp.ca</a>) before reproducing any text, figures, tables, or illustrations from the work in future works of their own. If a submitted manuscript is declined for publication in the<em> CJHP</em>, all said rights shall revert to the authors. Please note that any forms (e.g., preprinted orders and patient intake forms) used by a specific hospital or other health care facility and included as illustrative material with a manuscript are exempt from this copyright transfer. The <em>CJHP</em> will require a letter from the hospital or health care facility granting permission to publish the document(s). </p> <p><span lang="EN-CA">Copyright © <a href="https://cshp.ca/"><strong>Canadian Society of Hospital Pharmacists.</strong></a></span></p> Chronic Digoxin Toxicity Leading to Institutionalization of an Elderly Woman https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3069 Kimberley Nix Luiza Radu Jason Zou Meghan E O Vlasschaert Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3069 Rhabdomyolysis Possibly Triggered by Clozapine, Paliperidone, Hyponatremia, and Rapid Correction of Hyponatremia: A Case Report https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3129 Myriam Lemelin Nicolas Gagnon Emmanuelle Jacques Philippe Sirois Alexandrine Coulombe Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3129 2021–2022 Research, Education, and Sabbatical Grant Recipients https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3298 CSHP Foundation Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3298 Overstretched to Overcapacity https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3294 Tania Mysak Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3294 De la surtension à la surcapacité https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3295 Tania Mysak Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3295 Correction to “Effectiveness and Safety of Palbociclib plus Endocrine Therapy in Hormone Receptor–Positive, HER2-Negative Metastatic Breast Cancer: Real-World Results” https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3285 <p><em>Correction to the original citation: </em>Fernández-Cuerva C, del Rio Valencia JC, Bermejo RT. Effectiveness and safety of palbociclib plus endocrine therapy in hormone receptor–positive, HER2-negative metastatic breast cancer: real-world results. <em>Can J Hosp Pharm</em>. 2022;75(1):26-33. (<strong>See DOI:</strong> <a href="https://doi.org/10.4212/cjhp.v75i1.3252">10.4212/cjhp.v75i1.3252</a>)</p> Canadian Journal of Hospital Pharmacy Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3285 Ambulatory Heart Function and Transplant Patients’ Perceptions of Drug–Drug Interactions: A Qualitative Study https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3074 <p class="p3"><strong>Background: </strong>Drug–drug interactions (DDIs) can cause adverse drug events, leading to hospitalizations and an increase in the risk of morbidity and mortality. Until now, patients’ perceptions of DDIs have represented an understudied area of research.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Objectives: </strong>To explore patients’ perceptions of DDIs and identify factors important to patients’ understanding of their medications.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Methods: </strong>Participants were recruited from 2 ambulatory clinics (heart function and transplant) in Vancouver, British Columbia. Participants engaged in key informant interviews and were asked to provide their demographic information, rate their understanding of their own medications, and define a DDI. Afterward, participants were interviewed to gather their perceptions of DDIs and factors important to their understanding of their medications.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Results: </strong>A total of 7 patients were recruited. Participants struggled to define a DDI and were unsure if they had ever experienced a DDI. There was a reliance on health care professionals to help manage DDIs. Participants did not identify barriers preventing them from accessing medication information from health care professionals; however, they independently sought medication information found on the internet.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Conclusions: </strong>Patients in this study had an incomplete understanding of DDIs and had difficulties differentiating DDIs from side effects of medications. As a result of their limited understanding of DDIs, patients relied on health care professionals to inform and manage their DDIs. Although patients did not identify barriers to accessing medication information, their pervasive use of the internet suggests that there are unidentified barriers preventing patients from speaking directly to their health care professionals regarding their medication therapy.</p> <p class="p2"><strong>RÉSUMÉ<span class="Apple-converted-space"> </span></strong></p> <p class="p3"><strong>Contexte : </strong>Les interactions médicamenteuses (IM) peuvent provoquer des événements indésirables, entraînant des hospitalisations et une augmentation du risque de morbidité et de mortalité. Jusqu’à présent, les perceptions des patients concernant les IM représentaient un domaine de recherche sous-étudié.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Objectifs : </strong>Explorer les perceptions des patients à l’égard des IM et recenser les facteurs importants pour qu’ils comprennent leurs médicaments.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Méthodes : </strong>Les participants ont été recrutés dans deux cliniques ambulatoires (de la fonction cardiaque et de transplantation) à Vancouver, en Colombie-Britannique. Ils ont participé à des entretiens à titre d’informateurs clés et ont été invités à fournir leurs informations démographiques, à évaluer leur niveau de compréhension de leurs médicaments et à définir ce qu’on entend par « IM ». Par la suite, les participants ont été interrogés pour savoir comment ils percevaient les IM et pour recenser des facteurs importants leur permettant de comprendre leurs médicaments.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Résultats : </strong>Au total, 7 patients ont été recrutés. Les patients avaient du mal à définir une IM et ne savaient pas s’ils avaient déjà vécu une IM. Ils comptaient ainsi sur les professionnels de la santé pour les aider à les gérer. Les patients n’ont identifié aucun obstacle les empêchant d’accéder aux informations sur les médicaments fournis par les professionnels de la santé; cependant, ils ont, de manière indépendante, cherché des informations sur les médicaments sur Internet.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Conclusions : </strong>Les patients de cette étude avaient une compréhension limitée des IM et avaient des difficultés à faire la différence entre les IM et les effets secondaires des médicaments. En raison de cette compréhension limitée, les patients comptaient sur les professionnels de la santé pour les informer et gérer leurs IM. Bien que les patients n’aient pas signalé d’obstacles les empêchant d’accéder aux informations sur les médicaments, leur utilisation systématique d’Internet suggère que des obstacles non identifiés les empêchaient de parler directement à leurs professionnels de la santé au sujet de leur traitement médicamenteux.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> David Poon Michael Legal Louise Lau Harkaryn Bagri Karen Dahri Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3074 A Point Prevalence Survey of Antimicrobial Usage in New Brunswick Hospitals https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3093 <p class="p2"><strong>Background: </strong>Prevalence surveys are useful tools for assessing the appropriateness of antimicrobial therapy.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Objectives: </strong>The primary objective was to assess patterns of antimicrobial utilization and appropriateness in New Brunswick hospitals. The secondary objective was to assess the impact of hospital size and the presence of a penicillin allergy label on antimicrobial appropriateness.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Methods: </strong>A point prevalence survey was conducted of inpatients taking 1 or more systemic antimicrobials during admission to hospitals in New Brunswick. A structured protocol and web-based data collection tool (National Antimicrobial Prescribing Survey) were used for this survey. Data regarding hospital size and presence of a penicillin allergy label were also collected. Antimicrobial utilization was assessed in terms of guideline compliance and appropriateness. Results were summarized descriptively. A <span class="s2">χ</span><span class="s3"><sup>2 </sup></span><span class="s2">analysis was performed to describe </span>secondary outcomes.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Results: </strong>Ten hospitals participated, and a total of 2200 patients were admitted at the time of the survey. The overall prevalence of antimicrobial use was 22.7% (500/2200). A total of 648 antimicrobials were ordered. The most frequently prescribed antimicrobials by class were first-generation cephalosporins (14.0%, 91/648), third-generation cephalosporins (11.3%, 73/648), and piperacillin–tazobactam (10.2%, 66/648). The most common indications for antimicrobial therapy were respiratory tract infections (27.3%, 177/648), urinary tract infections (12.2%, 79/648), and intra-abdominal infections (11.4%, 74/648). Compliance with local or regional treatment guidelines, where applicable, was 66.2% (188/284). Provincially, 68.1% (441/648) of the antimicrobial orders were deemed appropriate. Larger centres had substantially higher rates of appropriateness (<em>p </em>&lt; 0.001). The presence of a penicillin allergy label had no impact on appropriateness (<em>p </em>= 0.21).<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Conclusions: </strong>Several opportunities for targeted interventions were identified to improve antimicrobial prescribing, including decreasing the use of broad-spectrum antimicrobials, increasing guideline compliance, and ensuring documentation of antimicrobial duration by prescribers.</p> <p class="p2"><strong>RÉSUMÉ<span class="Apple-converted-space"> </span></strong></p> <p class="p3"><strong>Contexte : </strong>Les enquêtes de prévalence sont des outils utiles permettant d’évaluer la pertinence de la thérapie antimicrobienne.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Objectifs : </strong>L’objectif principal consistait à évaluer les modèles d’utilisation des antimicrobiens et leur pertinence dans les hôpitaux du Nouveau- Brunswick. L’objectif secondaire consistait, quant à lui, à évaluer l’effet de la taille de l’hôpital et de la présence d’une étiquette indiquant une allergie à la pénicilline sur la pertinence des antimicrobiens.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Méthodes : </strong>Une enquête ponctuelle a été menée auprès de patients hospitalisés prenant un ou plusieurs antimicrobiens systémiques lors de leur admission dans des hôpitaux du Nouveau-Brunswick. Un protocole structuré et un outil de collecte de données en ligne (National Antimicrobial Prescribing Survey, ou <em>enquête nationale sur la prescription d’antimicrobiens</em>) ont été utilisés pour cette enquête. Des données concernant la taille de l’hôpital et la présence d’une étiquette indiquant une allergie à la pénicilline ont aussi été recueillies. L’utilisation des antimicrobiens a été évaluée sur le plan de la pertinence et de la conformité aux lignes directrices. Les résultats ont été résumés de manière descriptive. Une analyse <span class="s2">χ</span><span class="s3">2 </span>a été effectuée pour décrire les résultats secondaires.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Résultats : </strong>Dix hôpitaux ont participé, et un total de 2200 patients ont été admis au moment de l’enquête. La prévalence globale de l’utilisation d’antimicrobiens était de 22,7 % (500/2200). Au total, 648 antimicrobiens ont été prescrits. Les antimicrobiens les plus fréquemment prescrits (par classe) étaient les céphalosporines de première génération (14,0 %, 91/648); les céphalosporines de troisième génération (11,3 %, 73/648); et la pipéracilline-tazobactam (10,2 %, 66/648). Les indications les plus courantes de l’antibiothérapie étaient les infections des voies respiratoires (27,3 %, 177/648), les infections des voies urinaires (12,2 %, 79/648) et les infections intra-abdominales (11,4 %, 74/648). Le respect des directives de traitement locales ou régionales, le cas échéant, était de 66,2 % (188/284). À l’échelle provinciale, 68,1 % (441/648) des ordonnances d’antimicrobiens ont été jugées appropriées. Les grands centres avaient des taux de pertinence sensiblement plus élevés (<em>p </em>&lt; 0,001). La présence d’une étiquette indiquant une allergie à la pénicilline n’a eu aucun effet sur la pertinence (<em>p </em>= 0,21).<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Conclusions : </strong>Plusieurs occasions d’interventions ciblées ont été dégagées pour améliorer la prescription d’antimicrobiens, y compris la diminution de l’utilisation d’antimicrobiens à large spectre, une plus grande conformité aux lignes directrices et l’assurance que la durée de l’antimicrobien est consignée par les prescripteurs.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> Rachel Cormier Tim MacLaggan Daniel Landry Rachel Harris Andrew Flewelling Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3093 Methods of Therapeutic Drug Monitoring to Guide Vancomycin Dosing Regimens: Trough Concentration versus Ratio of Area Under the Curve to Minimum Inhibitory Concentration https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3114 <p class="p2"><strong>Background: </strong>The most recent vancomycin monitoring guideline recommends targeting a value for area under the curve (AUC) of 400 to 600 mg*h/L, with an assumed minimum inhibitory concentration (MIC) of 1 mg/L. Few studies have investigated the effect of this method on vancomycin dosing regimens, relative to a target trough concentration of 15 to 20 mg/L.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Objective: </strong>To compare vancomycin dosing regimens generated with the 2 monitoring methods.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Methods: </strong>This retrospective chart review included hospitalized patients who received vancomycin between May 2019 and April 2020. The dosing regimens were compared, with the paired Student <em>t </em>test, in terms of unit dose, daily dose, and dosing interval. Variables of interest were collected from electronic medical charts. A pharmacy resident used first-order pharmacokinetic equations to determine dosing regimens based on AUC monitoring. Local pharmacists retrospectively determined dosing regimens for trough-based monitoring.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Results: </strong>Of 100 courses of treatment initially identified, 66 were included in the analysis. The unit dose was similar with the 2 methods (1086 mg with AUC-based monitoring versus 1100 mg with trough-based monitoring; <em>p </em>= 0.62). AUC monitoring was associated with a 12.8% lower daily dose (2294 mg versus 2630 mg; <em>p </em>&lt; 0.001) and a 13.5% longer dosing interval (13.24 h versus 11.67 h; <em>p </em>&lt; 0.001) relative to trough-based monitoring. AUC monitoring also generated a lower extrapolated trough concentration (12.90 mg/L versus 16.22 mg/L; <em>p </em>&lt; 0.001).<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Conclusions: </strong>A target trough concentration of 15 to 20 mg/L was confirmed as being unnecessarily high. AUC monitoring could allow a reduction in daily vancomycin dose and an extension of the dosing interval relative to trough-based monitoring.</p> <p class="p2"><strong>RÉSUMÉ<span class="Apple-converted-space"> </span></strong></p> <p class="p3"><strong>Contexte : </strong>La plus récente directive en matière de surveillance de la vancomycine recommande de cibler une valeur de surface sous la courbe (<em>en anglais</em>, AUC) de 400 à 600 mg*h/L, avec une concentration minimale inhibitrice (CMI) supposée de 1 mg/L. Peu d’études ont étudié l’effet de cette méthode sur les schémas posologiques de la vancomycine, par rapport à une concentration minimale cible de 15 à 20 mg/L.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Objectif : </strong>Comparer les schémas posologiques de la vancomycine générés avec les 2 méthodes de surveillance.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Méthodes : </strong>Cette revue rétrospective des dossiers comprenait des patients hospitalisés ayant reçu de la vancomycine entre mai 2019 et avril 2020. Un test de Student pour données appariées a été réalisé afin de comparer les schémas posologiques sur le plan de la dose unitaire, de la dose quotidienne et de l’intervalle de dosage. Les variables d’intérêt ont été recueillies à partir de dossiers médicaux électroniques. Un résident en pharmacie a utilisé des équations pharmacocinétiques de premier ordre pour déterminer les schémas posologiques en fonction de la surveillance de l’AUC. Les pharmaciens locaux ont déterminé rétrospectivement les schémas posologiques pour la surveillance basée sur la concentration résiduelle.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Résultats : </strong>Sur 100 cours de traitement initialement identifiés, 66 ont été inclus dans l’analyse. La dose unitaire était similaire avec les 2 méthodes (1086 mg avec surveillance basée sur l’AUC contre 1100 mg avec surveillance basée sur la concentration résiduelle; <em>p </em>= 0,62). La surveillance de l’AUC était associée à une dose quotidienne inférieure de 12,8 % (2294 mg contre 2630 mg; <em>p </em>&lt; 0,001) et à un intervalle de dosage plus long de 13,5 % (13,24 h contre 11,67 h; <em>p </em>&lt; 0,001) par rapport à la surveillance basée sur la concentration résiduelle. La surveillance de l’AUC a également généré une concentration minimale extrapolée plus faible (12,90 mg/L contre 16,22 mg/L; <em>p </em>&lt; 0,001).<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Conclusions : </strong>Une concentration résiduelle cible de 15 à 20 mg/L a été confirmée comme étant inutilement élevée. La surveillance de l’AUC pourrait permettre une réduction de la dose quotidienne de vancomycine et un allongement de l’intervalle de dosage par rapport à la surveillance basée sur la concentration résiduelle.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> Ariane Du Sault Marc Parent Chantale Simard Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3114 Reasons for Low Regulatory Body Discipline Rates for Canadian Hospital Pharmacists https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3123 <p class="p2"><strong>Background: </strong>Past research on disciplinary action by pharmacist regulatory bodies has shown that most cases concern community pharmacists, with few occurring in a hospital setting.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Objective: </strong>To investigate how discipline-related issues involving pharmacists are dealt with by hospital pharmacy departments in Canada.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Methods: </strong>Hospital pharmacy directors and managers from small, medium, and large hospitals across Canada were invited to participate in semi-structured telephone interviews. The interview questions focused on the discipline process in participants’ organizations, the situations when reporting to the regulatory body is deemed to be warranted, possible penalties, and recommendations for improving the regulatory body or organizational discipline process.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Results: </strong>Ten participants, from British Columbia, Saskatchewan, Ontario, New Brunswick, Prince Edward Island, and Newfoundland and Labrador, agreed to be interviewed. Five key themes emerged as contributing to lower rates of hospital pharmacist discipline cases being escalated to the regulatory college level: robust organizational discipline processes independent from the regulatory college, a practice environment promoting competence, union representation, preference for a remedial approach to discipline, and lack of clarity about when to report to the regulatory authority.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Conclusions: </strong>This study identified a number of reasons why discipline of hospital pharmacists by a regulatory body may be less prevalent than discipline relating to community pharmacists. The main reasons may be lack of clarity about when to report a case to the regulator and a lack of transparency, given that many cases are handled internally within hospitals. Environmental supports for competence and employee protections (e.g., through a union) may also reduce discipline cases.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p2"><strong>RÉSUMÉ<span class="Apple-converted-space"> </span></strong></p> <p class="p3"><strong>Contexte : </strong>Des recherches antérieures sur les mesures disciplinaires prises par les organismes de réglementation des pharmaciens ont montré que la plupart des cas concernaient des pharmaciens communautaires, et que peu se produisaient en milieu hospitalier.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Objectif : </strong>Examiner comment les questions disciplinaires impliquant des pharmaciens sont traitées par les départements de pharmacie hospitalière au Canada.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Méthodes : </strong>Les directeurs et gestionnaires de pharmacies de petits, moyens et grands hôpitaux au Canada ont été invités à participer à des entrevues téléphoniques semi-structurées. Les questions portaient sur le processus disciplinaire en place dans les organismes des participants; les situations où le signalement à l’organisme de réglementation était jugé justifié; les sanctions possibles; et les recommandations pour améliorer le processus disciplinaire de l’organisme de réglementation ou de l’organisme.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Résultats : </strong>Dix participants de la Colombie-Britannique, de la Saskatchewan, de l’Ontario, du Nouveau-Brunswick, de l’Île-du-Prince-Édouard et de Terre-Neuve-et-Labrador ont accepté d’être interrogés. Cinq thèmes clés ont été identifiés comme contribuant au taux plus faible de cas de discipline des pharmaciens hospitaliers remontés au niveau de l’organisme de réglementation : des processus disciplinaires organisationnels solides indépendants de l’organisme de réglementation; un environnement de pratique favorisant la compétence; la représentation syndicale; la préférence pour une approche corrective de la discipline; et le manque de clarté quant au moment où il faut signaler à l’autorité de réglementation.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Conclusions : </strong>Cette étude a identifié un certain nombre de raisons pour lesquelles les mesures disciplinaires relatives des pharmaciens hospitaliers par un organisme de réglementation peuvent être moins répandues que celles liées aux pharmaciens communautaires. Les principales raisons pourraient être le manque de clarté quant au moment de signaler un cas à l’autorité réglementaire et un manque de transparence, étant donné que de nombreux cas sont traités en interne dans les hôpitaux. Les soutiens environnementaux pour la compétence et la protection des employés (par exemple, par l’entremise d’un syndicat) peuvent également réduire les cas de discipline.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> Ariane Fung Ai-Leng Foong-Reichert Sherilyn K D Houle Kelly A Grindrod Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3123 Nationwide Trends in Dispensing of Sodium Glucose Cotransporter 2 Inhibitors https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3066 <p class="p2"><strong>Background: </strong>Three large cardiovascular outcome trials have investigated the safety of sodium glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Objective: </strong>To analyze the nationwide dispensing of SGLT2 inhibitors before and after the publication of these trials.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Methods: </strong>A cross-sectional study was conducted of monthly prescription dispensing of SGLT2 inhibitors from May 23, 2014, to April 30, 2019, using nationwide data for Canada. An autoregressive integrated moving average (ARIMA) model was fitted to the monthly number of tablets dispensed for each SGLT2 inhibitor; the model included a ramp intervention function at the publication dates of interest to estimate the impact on SGLT2 inhibitor dispensing patterns.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Results: </strong>The rate of canagliflozin and dapagliflozin dispensing declined after publication of results of the empagliflozin cardiovascular trial in September 2015. After publication of results of the canagliflozin trial in June 2017, which indicated a reduction in cardiovascular events and an increase in the risk of lower-limb amputation, canagliflozin remained the most commonly dispensed SGLT2 inhibitor, but its rate of dispensing declined further. In contrast, the rate of empagliflozin dispensing increased, while the rate of dapagliflozin dispensing was unchanged. After publication of the dapagliflozin trial in November 2018, which indicated no clear reduction in cardiovascular events, short-term trends in dispensing of canagliflozin, empagliflozin, and dapagliflozin were largely unaffected.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Conclusions: </strong>The cardiovascular outcome trials appeared to have an important impact on the dispensing of SGLT2 inhibitors in Canada.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p2"><strong>RÉSUMÉ<span class="Apple-converted-space"> </span></strong></p> <p class="p3"><strong>Contexte : </strong>Trois grands essais portant sur les résultats cardiovasculaires avaient pour objet l’étude de l’innocuité des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2).<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Objectif : </strong>Analyser la délivrance nationale des inhibiteurs du SGLT2 avant et après la publication de ces essais.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Méthodes : </strong>Une étude transversale a été menée sur la délivrance d’ordonnances mensuelles d’inhibiteurs du SGLT2 du 23 mai 2014 au 30 avril 2019, à l’aide de données nationales pour le Canada. Un modèle de moyenne mobile intégrée autorégressive (ARIMA) a été adapté au nombre mensuel de comprimés distribués pour chaque inhibiteur du SGLT2; le modèle comprenait une fonction d’intervention progressive aux dates de publication d’intérêt pour estimer l’effet sur les schémas de délivrance d’inhibiteurs du SGLT2.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Résultats : </strong>Le taux de délivrance de canagliflozine et de dapagliflozine a diminué après la publication des résultats de l’essai cardiovasculaire empagliflozine en septembre 2015. Après la publication des résultats de l’essai cardiovasculaire canagliflozine en juin 2017, qui indiquaient une réduction des événements cardiovasculaires et une augmentation du risque d’amputation des membres inférieurs, la canagliflozine est restée l’inhibiteur du SGLT2 le plus couramment délivré, mais son taux de délivrance a encore diminué. En revanche, le taux d’empagliflozine délivré a augmenté, tandis que le taux de délivrance de dapagliflozine est resté identique. Après la publication de l’essai sur la dapagliflozine en novembre 2018, qui n’indiquait aucune réduction nette des événements cardiovasculaires, les tendances à court terme de la délivrance de la canagliflozine, de l’empagliflozine et de la dapagliflozine n’ont pratiquement pas changé.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Conclusions : </strong>Les essais portant sur les résultats cardiovasculaires semblaient avoir un effet important sur la délivrance des inhibiteurs du SGLT2 au Canada.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> Michael Fralick Diana Martins Mina Tadrous Tara Gomes Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3066 Assessment of Intravenous versus Oral Antimicrobials in a Large Regional Health Authority https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3173 <p class="p2"><strong>Background: </strong>Many antimicrobials given by the intravenous (IV) route have oral (PO) formulations with high oral bioavailability. The advantages of using the PO rather than the IV formulation include lower risk of adverse reactions, shorter length of hospital stay, and lower health care costs.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Objectives: </strong>The primary objective was to determine the proportions of patients who received the IV and PO formulations of antimicrobials with high oral bioavailability. The secondary objectives were to determine the proportion of patients who were eligible to receive PO antimicrobials from the start of treatment, the proportion who qualified for IV-to-PO step-down, and areas of improvement to increase use of PO antimicrobials.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Methods: </strong>A retrospective chart review was conducted in hospitals in the Fraser Health Authority, British Columbia, between October 18, 2019, and March 5, 2020. Two hundred charts were randomly selected for patients who had received either azithromycin, ciprofloxacin, clindamycin, fluconazole, levofloxacin, linezolid, moxifloxacin, metronidazole, sulfamethoxazole–trimethoprim, or voriconazole.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Results: </strong>Of the 200 patients, 124 (62.0%) received the PO formulations, while 76 (38.0%) received the IV formulations. Of the 76 patients receiving IV antimicrobials, 39 (51.3%; 95% confidence interval 44.7%–57.9%) were eligible to receive PO antimicrobials from the start of treatment or could have been stepped down from IV to PO administration.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p3"><strong>Conclusions: </strong>More than half of patients who received IV therapy were eligible to receive the PO formulation of antimicrobials known to have high oral bioavailability; relative to earlier studies, this proportion has not improved over time. This finding highlights the need for continued vigilance in encouraging the use of PO rather than IV formulations for hospitalized patients.</p> <p class="p2"><strong>RÉSUMÉ<span class="Apple-converted-space"> </span></strong></p> <p class="p3"><strong>Contexte : </strong>De nombreux antimicrobiens administrés par voie intraveineuse (IV) ont des formulations orales (PO) avec une biodisponibilité orale élevée. Les avantages de l’utilisation de cette formulation plutôt que de la formulation IV comprennent un risque moins élevé d’effets indésirables, une durée d’hospitalisation plus courte et des coûts de soins de santé inférieurs.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Objectifs : </strong>L’objectif principal visait à déterminer les proportions de patients ayant reçu les formulations IV et PO d’antimicrobiens à haute biodisponibilité orale. Les objectifs secondaires consistaient, quant à eux, à déterminer la proportion de patients pouvant recevoir des antimicrobiens par voie orale dès le début du traitement, la proportion de patients qualifiés pour passer de l’administration IV à l’administration par voie orale et les domaines d’amélioration pour augmenter l’utilisation des antimicrobiens par voie orale.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Méthodes : </strong>Un examen rétrospectif des dossiers a été effectué dans les hôpitaux de la Fraser Health Authority, en Colombie-Britannique, entre le 18 octobre 2019 et le 5 mars 2020. Deux cents dossiers ont été sélectionnés au hasard pour les patients qui avaient reçu soit de l’azithromycine, de la ciprofloxacine, de la clindamycine, du fluconazole, de la lévofloxacine, du linézolide, de la moxifloxacine, du métronidazole, de la sulfaméthoxazole-triméthoprime ou du voriconazole.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Résultats : </strong>Sur les 200 patients, 124 (62,0 %) ont reçu les formulations PO, tandis que 76 (38,0 %) ont reçu les formulations IV. Sur les 76 patients recevant des antimicrobiens par voie intraveineuse, 39 (51,3 %; intervalle de confiance à 95 % 44,7 % à 57,9 %) étaient admissibles pour recevoir des antimicrobiens par voie orale dès le début du traitement ou auraient pu passer de l’administration IV à l’administration par voie orale.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p class="p4"><strong>Conclusions : </strong>Plus de la moitié des patients ayant reçu une thérapie IV étaient admissibles pour recevoir la formulation PO d’antimicrobiens connus pour avoir une biodisponibilité orale élevée; par rapport aux études antérieures, cette proportion ne s’est pas améliorée avec le temps. Cette découverte souligne la nécessité d’une vigilance continue pour encourager l’utilisation de formulations PO plutôt que IV pour les patients hospitalisés.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> Manpreet Dulku Tina Sekhon Aaron M Tejani Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3173 2022 CSHP NATIONAL AWARDS PROGRAM WINNERS / PROGRAMME NATIONAL DES PRIX 2022 DE LA SCPH : LAURÉATS ET LAURÉATES https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3297 Various Authors Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3297 TOGETHER CONFERENCE 2022 POSTER ABSTRACTS / RÉSUMÉS DES AFFICHES DU CONGRÈS ENSEMBLE 2022 https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3296 Various Authors Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3296 The Hidden Epidemic https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3278 Clarence Chant Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3278 L’autre épidémie https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3293 Clarence Chant Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3293 Implementation of an Opioid Stewardship Program to Promote Safer Opioid Prescribing https://www.cjhp-online.ca/index.php/cjhp/article/view/3115 Lianping Ti Tamara Mihic Hannah James Stephen Shalansky Michael Legal Seonaid Nolan Copyright (c) 2022 Canadian Society of Hospital Pharmacists 2022-04-04 2022-04-04 75 2 10.4212/cjhp.v75i2.3115