Evaluation of an Intensive Pharmacist Intervention in an Inpatient Therapeutic Interchange Program

Abstract

ABSTRACT

Objective: To determine if an intensive pharmacist intervention in an automatic therapeutic interchange program affects the frequency of interchange-related problems experienced by patients upon hospital discharge.

Methods: In this nonrandomized, prospective pilot evaluation with nonparallel groups, a total of 95 patients were assigned to either the intervention or the control group. Those in the intervention group received information about the automatic therapeutic interchange program, were given the option of using their own medication, and received counselling about discharge medication. The control group received usual care. All patient follow-up was completed within 1 week of discharge. Primary outcome measures included the number of patients receiving duplicate drug therapy or no drug therapy (unintentionally) after hospital discharge. Secondary endpoints were the financial impact of the program on the patient and the Regina Health District.

Results: Eighty-six patients completed the study (36 in the intervention group and 50 in the control group). The prevalence of interchange-related problems after hospital discharge was lower in the intervention group than the control group (3% and 14% respectively). Overall, the Regina Health District experienced a modest reduction in drug acquisition costs. However, this seemed to occur at the patient’s expense.

Conclusion: Several preventable interchange-related problems occurred in patients involved in this automatic therapeutic interchange program. Pharmacists should apply a patientfocused approach so as to limit the number of interchangerelated problems in patients covered by such programs.

RÉSUMÉ

Objectif : Déterminer si l’intervention intensif du pharmacien dans le cadre d’un programme d’interchangeabilité thérapeutique automatique a une incidence sur la fréquence des problèmes liés à l’interchangeabilité imposée aux patients à leur sortie de l’hôpital.

Méthodes : Cette étude pilote, prospective, non randomisée avec groupes non parallèles, a évalué un total de 95 patients qui ont été répartis dans le groupe intervention ou le groupe témoin. Les patients du groupe intervention ont reçu de l’information sur le programme d’interchangeabilité thérapeutique automatique, avaient le choix d’utiliser leurs propres médicaments, et ont eu des conseils sur les médicaments qu’ils recevaient à leur sortie de l’hôpital. Les patients du groupe témoin ont reçu les soins habituels. Le suivi de tous les patients s’est terminé une semaine avant leur sortie. Les mesures primaires comprenaient le nombre de patients qui ont reçu un traitement médicamenteux en double ou qui n’ont reçu aucun traitement médicamenteux (involontairement) après leur sortie de l’hôpital. Les mesures secondaires étaient l’impact financier du programme pour le patient et pour le Regina Health District.

Résultats : En tout, 86 patients ont terminé l’étude (36 dans le groupe intervention et 50 dans le groupe témoin). La prévalence des problèmes liés à l’interchangeabilité après la sortie de l’hôpital était plus faible dans le groupe intervention que dans le groupe témoin (3 % vs 14 % respectivement). Dans l’ensemble, la réduction des coûts d’acquisition des médicaments pour le Regina Health District était modeste, ce qui toutefois avoir été réalisé au détriment du patient.

Conclusion : Plusieurs problèmes liés à l’interchangeabilité et qui étaient évitables sont survenus chez des patients qui ont pris part à ce programme d’interchangeabilité thérapeutique automatique. Les pharmaciens devraient mettre en oeuvre une démarche axée sur le patient dans le but de limiter le nombre de problèmes liés à l’interchangeabilité thérapeutique chez les patients couverts par de tels programmes.