Diffusion of Innovation II: Formulary Acceptance Rates of New Drugs in Teaching and Non-Teaching British Columbia Hospitals - A Drug Development Perspective

Abstract

ABSTRACT

Diffusion theory was used to examine differences in adoption rates of new drugs by British Columbia teaching and non-teaching hospitals. Surveys were mailed in September 1990 to 41 hospital pharmacies (response rate=88%), requesting hospital pharmacy directors to provide formulary inclusion dates of 29 study drugs marketed between July 1987 and March l990. Of the 36 initial responses, 31 were suitable for further analysis and these were surveyed again in April 1993 (response rate=l00%) as to the formulary status of drugs not initially approved. The second survey ensured that all study drugs would have at least 36 months on the Canadian market when determining formulary acceptance times. Of the 29 study drugs, six were not approved for use in any of the 31 study hospitals. The six teaching hospitals had a median formulary approval time of 8.0 months compared to 12.8 months in the 25 non-teaching hospitals for the 23 study drugs. Although 21 of 23 study drugs were approved for use earlier in teaching hospitals than non-teaching hospitals, only alfentanil was found to be adopted significantly earlier (U=11, n₁=5, n₂=19, α=0.05). Variations in formulary approval times for new drugs have a bearing on patient care, Pharmacy and Therapeutics Committees, hospital budgets, and pharmaceutical firm revenues.

RÉSUMÉ

La théorie de la diffusion a été utilisée pour étudier les différences dans les taux d'adoption de nouveaux médicaments dans des hôpitaux universitaires et non-universitaires de Colombie-Britannique. À cette fin, des sondages ont été postés, en septembre 1990, à 41 pharmacies d'hôpitaux (taux de réponse de 88 %). On demandait aux chefs de ces départements de pharmacie de fournir les dates auxquelles avaient été inclus au formulaire d'hôpital, 29 médicaments qui avaient été commercialisés entre juillet 1987 et mars 1990. Des 36 hôpitaux répondants initiaux, 31 ont satisfait les critères permettant de passer à une analyse subséquente, et ont fait l'objet d'un nouveau sondage en avril 1993 (taux de réponse = 100 %), relativement à la position au formulaire de certains médicaments qui n'y avaient pas été acceptés initialement. Ce deuxième sondage s'assurait que tous les médicaments de l'étude étaient sur le marché canadien depuis au moins 36 mois, pour pouvoir déterminer la date d'inscription au formulaire. Des 29 médicaments, six n'ont pas été acceptés aux formulaires des 31 hôpitaux sondés. Quant aux six hôpitaux universitaires, leur temps moyen d'inscription au formulaire était de 8,0 mois, comparativement à 12,8 mois pour les 25 hôpitaux non-universitaires et les 23 autres médicaments de l'étude. Bien que l'adoption de 21 des 23 autres médicaments ait été plus précoce dans les hôpitaux universitaires que dans les autres hôpitaux, seul l'alfentanil a été adopté significativement plus tôt (U=11, n₁=5, n₂=19, α=0,05). Les différences dans le temps d'adoption d'un nouveau médicament au formulaire ont des conséquences sur les soins aux patients, les décisions des comités de pharmacologie, les budgets hospitaliers et les revenus des sociétés pharmaceutiques.