Liposomal Amphotericin B: A Cost-Outcome Analysis

Abstract

ABSTRACT

Our objective in this study was to conduct a cost-outcome analysis of the use of liposomal amphotericin B in our institution, which is a tertiary care, adult, university-affiliated hospital. A retrospective review was carried out on 11 patients treated with liposomal amphotericin B. Criteria for use of liposomal amphotericin B were developed and implemented at our institution. Information collected included results of fungal cultures, reasons for use of liposomal amphotericin B, use of other antifungal agents, duration of therapy, total dose administered, clinical response and outcome, and acquisition cost. Four patients met the criteria for appropriate use of liposomal amphotericin B but only one of these patients survived. The total acquisition cost of using liposomal amphotericin B in the 11 patients was $171,900. We conclude that the use of liposomal amphotericin B should be carefully controlled. The therapeutic role of this agent will only be defined when the results of randomized, controlled clinical trials, including pharmacoeconomic analysis, are available.

RÉSUMÉ

L'objectif de l'étude était d'analyser les coûts relatifs à l'utilisation de l'amphotéricine B liposomique à l'établissement, soit un hôpital universitaire de soins tertiaires pour adultes. L'analyse rétrospective a été effectuée sur 11 patients qui avaient reçu le médicament. On a élaboré des critères applicables à l'administration du produit, qui ont ensuite été respectés à l'établissement. Les renseignements recueillis comprenaient les résultats des cultures de champignons, les raisons concernant l'usage de l'amphotéricine B liposomique, l'utilisation d'autres antifongiques, la durée du traitement, la dose totale administrée, la réponse et l'issue cliniques et le coût du produit. Les critères justifiant l'emploi de l'amphotéricine B liposomique ont été respectés pour quatre malades, mais un seul a survécu. Le coût total de l'utilisation de l'amphotéricine B liposomique pour les 11 malades s'est établi à 171 900 $. On en conclut qu'il faudrait contrôler soigneusement l'usage du médicament. Son rôle thérapeutique ne pourra être précisé que lorsqu'on connaîtra les résultats d'essais cliniques randomisés avec témoins et d'une analyse pharmacoéconomique.