Impact of Short-Acting Spinal Anesthetic on Discharge from Postanesthetic Care Unit: A Retrospective Analysis

Abstract

Background: Chloroprocaine has recently regained accessibility as a short-acting local anesthetic in Canada. It offers an alternative to bupivacaine, the predominant spinal anesthetic used at Vancouver Coastal Health sites in Vancouver, British Columbia.

Objective: To compare the recovery profile of surgical patients who received either chloroprocaine or bupivacaine for spinal anesthesia.

Methods: This multicentre retrospective cohort study involved adult patients who received chloroprocaine or bupivacaine as spinal anesthetic for short-duration surgery. The primary outcome was the time from admission to the postanesthesia care unit (PACU) to discharge from the PACU. Time from PACU admission to discharge readiness was also assessed, along with the perioperative variables of type of operation performed, duration of surgery, dose of anesthetic, dose of intraoperative analgesic, and number of days from operation to hospital discharge.

Results: The study involved 145 patients aged 30 to 94 years: 72 who received chloroprocaine and 73 who received bupivacaine. For the primary outcome, there was a nonsignificant shorter time from PACU admission to discharge for the chloroprocaine cohort (mean difference 36 minutes, p = 0.07). There was a significant difference favouring chloroprocaine over bupivacaine in the time from PACU admission to meeting PACU discharge criteria (mean difference 48 minutes, p < 0.001). Chloroprocaine was associated with significantly shorter surgery duration (mean difference 5 minutes, p = 0.026). Regression analysis showed a significant correlation between the anesthetic given and the time to meeting PACU discharge eligibility (p < 0.001).

Conclusion: Use of chloroprocaine was associated with earlier time to patients meeting PACU discharge criteria. These findings support the potential benefit of chloroprocaine over bupivacaine in terms of achieving earlier PACU discharge readiness, although this difference did not consistently translate into earlier actual PACU discharge.

Keywords: chloroprocaine, bupivacaine, spinal anesthesia, postanesthetic recovery

RÉSUMÉ

Contexte : La chloroprocaïne est récemment redevenue disponible en tant qu’anesthésique local à action courte au Canada. Elle peut être utilisée à la place de la bupivacaïne, l’anesthésique spinal prédominant utilisé aux sites de Vancouver Coastal Health, à Vancouver (Colombie-Britannique).

Objectif : Comparer le profil de rétablissement des patients chirurgicaux ayant reçu de la chloroprocaïne ou de la bupivacaïne pour une anesthésie spinale.

Méthodologie : Cet examen rétrospectif multicentrique des dossiers impliquait des patients adultes ayant reçu de la chloroprocaïne ou de la bupivacaïne comme anesthésique spinal pour une chirurgie de courte durée. Le principal critère de l’évaluation était le temps écoulé entre l’admission à l’unité de soins post-anesthésie (USPA) et le congé de l’USPA. Le temps écoulé entre l’admission à l’USPA et la préparation au congé a également été évalué, ainsi que des variables périopératives, soit, le type d’opération réalisée, la durée de la chirurgie, la dose d’anesthésique, la dose d’analgésique peropératoire et le nombre de jours entre l’opération et le congé de l’hôpital.

Résultats : Cet examen portait sur 145 patients âgés de 30 à 94 ans : 72 ayant reçu de la chloroprocaïne et 73, de la bupivacaïne. Concernant le principal critère de l’évaluation, un temps plus court mais non statistiquement significatif entre l’admission à l’USPA et le congé pour la cohorte de patients ayant reçu de la chloroprocaïne (différence moyenne de 36 minutes, p = 0,07) a été constaté. On a par contre constaté une différence significative en faveur de la chloroprocaïne par rapport à la bupivacaïne quant au temps entre l’admission à l’USPA et le moment où les critères de congé de l’USPA étaient remplis (différence moyenne de 48 minutes, p < 0,001). La chloroprocaïne a été associée à une durée de chirurgie plus courte statistiquement significative (différence moyenne 5 minutes, p = 0,026). L’analyse de régression a montré une corrélation significative entre l’anesthésique administré et le temps nécessaire pour répondre aux critères d’admissibilité au congé de l’USPA (p < 0.001).

Conclusion : L’utilisation de la chloroprocaïne a été associée à un délai plus court avant que les patients répondent aux critères de congé de l’USPA. Ces résultats appuient l’avantage potentiel de la chloroprocaïne par rapport à la bupivacaïne sur le plan de la préparation plus précoce au congé de l’USPA, bien que cette différence ne se traduise pas systématiquement en un congé réel plus rapide de l’USPA.

Mots-clés : chloroprocaïne, bupivacaïne, anesthésie spinale, rétablissement post-anesthésique