Effectiveness, Tolerance, and Safety of Meropenem in a Pediatric Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy Program

Abstract

Background: Outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) is often used for patients who need long-term antimicrobial therapy. Meropenem is a broad-spectrum antibiotic used to treat polymicrobial and multidrug-resistant bacterial infections.

Objective: To evaluate the efficacy, tolerance, and safety of IV meropenem for pediatric patients in the OPAT program at CHU Sainte- Justine in Montréal, Quebec.

Methods: At the study institution, meropenem solutions (1–40 mg/mL) are prepared in polyvinylchloride bags or cassettes. Each delivery device contains one daily dose, and infusions (at room temperature) take place every 8 hours. Devices are delivered to the patient’s home in batches every 3 or 4 days. With refrigeration, the drug solution has a short period of stability (96 hours). This single-centre retrospective study included all patients under 18 years of age who received IV meropenem therapy as part of the OPAT program between April 2000 and April 2024. For the current analysis, demographic data, clinical data, serum alanine aminotransferase levels, and white blood cell counts were collected using a standardized template.

Results: A total of 349 courses of therapy (for 262 patients) met the inclusion criteria. For most patients, the treatments were successful and well tolerated, with an overall success rate of 93.4% (326/349). Few gastrointestinal symptoms and rashes were reported. Neutropenia and eosinophilia were more frequently observed than in previous studies. OPAT-related adverse events were mainly catheter-related (8.9%, 31/349) or pump-related (6.3%, 22/349) issues.

Conclusions: These results suggest that IV meropenem can be safely and effectively used in pediatric OPAT, although the target concentration of 90% may not be retained, according to current stability data.

Keywords: meropenem, outpatient parenteral antimicrobial therapy, safety, pediatric infections, antibiotics

RÉSUMÉ

Contexte : L’antibiothérapie intraveineuse (IV) à domicile (ABAD) est souvent utilisée chez les patients qui ont besoin d’antibiothérapie à long terme. Le méropénem est un antibiotique à large spectre utilisé pour traiter les infections polymicrobiennes et multirésistantes.

Objectif : Évaluer l’efficacité, la tolérance et l’innocuité du méropénem IV chez les patients pédiatriques du programme ABAD du CHU Sainte-Justine, à Montréal (Québec).

Méthodologie : Au CHU Saint-Justine, le méropénem, à une concentration variant de 1 à 40 mg/mL, est conservé dans un sac en PVC ou une cassette. Chaque dispositif d’administration contient une dose quotidienne et les perfusions (à température ambiante) ont lieu toutes les 8 heures. Les dispositifs sont livrés par lots tous les 3 à 4 jours au domicile des patients. Le méropénem dans ces dispositifs a une courte durée de conservation de 96 heures au réfrigérateur. Cette étude rétrospective monocentrique a inclus tous les patients de moins de 18 ans ayant reçu du méropénem intraveineux, dans le cadre du programme ABAD, entre avril 2000 et avril 2024. Pour cette analyse, les données démographiques, les données cliniques, les taux d’alanine aminotransférase sérique et la numération des globules blancs ont été recueillis à l’aide d’un formulaire standardisé.

Résultats : Au total, 349 traitements (administrés à 262 patients) ont été inclus dans l’étude. Ils ont été efficaces et bien tolérés chez la plupart des patients, avec un succès global de 93,4 % (326/349). Peu de symptômes gastro-intestinaux et d’éruptions cutanées ont été rapportés. La neutropénie et l’éosinophilie ont été observées plus fréquemment que dans les études précédentes. Les effets indésirables liés à l’ABAD concernaient principalement des problèmes liés au cathéter (8,9 %, 31/349) et à l’utilisation de la pompe (6,3 %, 22/349).

Conclusions : Ces résultats semblent indiquer que le méropénem IV est efficace et peut être utilisé en toute sécurité dans l’ABAD pédiatrique, bien que la concentration cible de 90 % puisse ne pas être atteinte dans tous les cas selon les données de stabilité actuelles.

Mots-clés : méropénem, antibiothérapie intraveineuse à domicile, sécurité, infections pédiatriques, antibiotiques