Safety of Cefazolin in Pregnant Patients with Documented Penicillin Allergy: A Retrospective Cohort Study

Abstract

Background: The antibiotic cefazolin is commonly used in pregnancy, as first-line prophylaxis for cesarean section wounds or as an alternative to penicillin for prophylaxis against group B Streptococcus. About 10% of people report a penicillin allergy, and clinicians have historically avoided the use of β-lactams (including cefazolin) in these individuals. Instead, they have used non-β-lactams, which can lead to poorer maternal outcomes.

Objective: To evaluate the safety of cefazolin in pregnant patients with a documented history of penicillin allergy.

Methods: This retrospective cohort study included all pregnant patients with a documented penicillin allergy at the time of receiving their first dose of cefazolin at a large tertiary care hospital (January 2016 to August 2021). Descriptive statistics were calculated.

Results: A total of 179 patients were included in the analysis. Most (175 [97.8%]) had no allergic adverse event after receiving cefazolin. Two patients (1.1%) experienced immunoglobulin E (IgE)–mediated hives, and 2 patients (1.1%) experienced non–IgE-mediated rashes. No patients experienced anaphylaxis, and no patients with a documented history of anaphylaxis to penicillins experienced an allergic adverse event related to cefazolin. All 4 patients who experienced an allergic adverse event were discharged with no readmission to the study institution associated with the allergic adverse event.

Conclusion: No patients with a documented history of anaphylaxis to penicillin experienced an allergic adverse event upon receiving cefazolin. Cefazolin was safely given to pregnant people with a history of penicillin allergy.

Keywords: cefazolin, obstetrics, pregnancy, penicillin allergy, β-lactam allergy

RÉSUMÉ

Contexte : La céfazoline est un antibiotique couramment utilisé pendant la grossesse comme prophylaxie de première intention pour les plaies opératoires de césarienne ou comme solution de rechange à la pénicilline pour la prophylaxie contre le streptocoque du groupe B. Environ 10 % des personnes déclarent être allergiques à la pénicilline et les cliniciens ont par le passé évité l’utilisation des β-lactamines (y compris la céfazoline) chez ces patients, préférant des antibiotiques non β-lactamines, ce qui peut entraîner des résultats maternels moins favorables.

Objectif : Évaluer l’innocuité de la céfazoline chez les patientes enceintes ayant des antécédents attestés d’allergie à la pénicilline.

Méthodologie : Cette étude de cohorte rétrospective incluait toutes les patientes enceintes ayant une allergie attestée à la pénicilline au moment de recevoir la première administration de céfazoline dans un grand hôpital tertiaire (de janvier 2016 à août 2021). Des statistiques descriptives ont été calculées.

Résultats : Un total de 179 patientes ont été incluses dans l’analyse. La plupart (175 [97,8 %]) n’avaient connu aucun antécédent d’événement indésirable allergique lié à la céfazoline. Deux patientes (1,1 %) ont eu de l’urticaire médiée par les immunoglobulines E (IgE), et des éruptions non médiées par les IgE se sont produites chez deux autres (1,1 %). Aucune patiente n’a connu d’anaphylaxie, et aucune ayant des antécédents attestés d’anaphylaxie aux pénicillines n’a connu d’événement allergique lié à la céfazoline. Les 4 patientes ayant connu un événement indésirable allergique ont quitté l’établissement étudié lié à cet événement sans y être réadmises.

Conclusion : Aucune patiente ayant des antécédents attestés d’anaphylaxie à la pénicilline n’a vécu d’événement indésirable allergique après avoir reçu de la céfazoline. La céfazoline a été administrée en toute sécurité aux personnes enceintes ayant une allergie à la pénicilline.

Mots-clés : céfazoline, obstétrique, grossesse, allergie à la pénicilline, allergie aux β-lactamines