Impact of Pharmacist Interventions and Interprofessional Agreement in Critical Care: Analysis Using the Clinical, Economic, and Organizational Tool

Abstract

Background: Pharmaceutical interventions (PIs) are essential for ensuring medication safety in high-risk settings like intensive care units (ICUs). Assessment of the potential relevance of PIs generally considers their clinical, economic, and organizational impacts.

Objective: To analyze PIs in an ICU and to evaluate the level of agreement on their impact across clinical, economic, and organizational dimensions.

Methods: A retrospective study was conducted in a 10-bed ICU. All documented PIs performed by clinical pharmacists for patients admitted to the ICU and meeting the inclusion criteria were included. The clinical, economic, and organizational (CLEO) tool was used to assess the impacts of each intervention. Agreement among 3 health care professionals regarding the impact of these interventions was evaluated using the Fleiss kappa (κ) statistic.

Results: A total of 178 PIs were documented, of which 145 (involving 158 patients) were included in the analysis, after exclusion of PIs with incomplete data. The mean age of the 158 patients was 48 (standard deviation 20) years, and 117 (74%) were male. According to the clinical pharmacist evaluator, clinical impact was rated as “major” for 30 (21%) of the 145 PIs. In addition, 62 (43%) of the PIs were considered to have a “favourable” organizational impact, and 46 (32%) had a positive economic impact (i.e., decreased cost). The Fleiss κ coefficient revealed a low level of agreement among health care professionals regarding their evaluation of PIs across all 3 dimensions.

Conclusions: In the ICU setting, PIs play a vital role in improving patient outcomes; however, standardization of evaluation methods is essential to ensure consistency, reduce subjectivity, and enhance the overall impact of such interventions.

Keywords: pharmaceutical interventions, medication review, drug-related problem, clinical impact

RÉSUMÉ

Contexte : Les interventions pharmaceutiques (IP) sont essentielles pour assurer la sécurité médicamenteuse dans des environnements à haut risque, comme les unités de soins intensifs (USI). L’évaluation de la pertinence potentielle des IP prend généralement en compte leurs incidences cliniques, économiques et organisationnelles.

Objectif : Analyser les IP dans une USI et évaluer le degré d’accord concernant leurs conséquences sur les dimensions clinique, économique et organisationnelle.

Méthodologie : Une étude rétrospective a été menée dans une USI de 10 lits. Toutes les IP répertoriées, réalisées par les pharmaciens cliniciens pour les patients admis en soins intensifs et répondant aux critères d’inclusion, ont été incluses. L’outil clinique, économique et organisationnel (CLEO) a été utilisé pour évaluer l’incidence de chaque intervention. L’accord entre 3 professionnels de la santé concernant l’effet de ces interventions a été évalué à l’aide du coefficient kappa de Fleiss (κ).

Résultats : Au total, 178 IP ont été répertoriées, dont 145 (concernant 158 patients) ont été incluses dans l’analyse, après exclusion des IP avec des données incomplètes. L’âge moyen des 158 patients était de 48 ans (écart-type 20), et 117 (74 %) étaient des hommes. Selon l’évaluateur pharmacien clinicien, l’incidence clinique a été jugée majeure pour 30 (21 %) des 145 IP. Concernant l’effet organisationnel, 62 (43 %) ont été considérées comme ayant un effet favorable. Une incidence économique positive a été observée pour 46 (32 %) des IP. Le coefficient de Fleiss κ a révélé un faible niveau d’accord entre les professionnels de la santé concernant l’évaluation des IP dans les 3 dimensions.

Conclusions : En USI, les IP jouent un rôle important pour améliorer la prise en charge des patients; cependant, la standardisation des méthodes d’évaluation de ces IP est essentielle pour assurer la cohérence, réduire la subjectivité et renforcer leur impact global.

Mots-clés : interventions pharmaceutiques, révision des médicaments, problème lié aux médicaments, impact clinique