Prescribing and Dispensing Delayed Antibiotics for Pediatric Patients with Otitis Media and Pharyngitis

Abstract

Background: Providing patients with a delayed prescription for antibiotics to treat acute otitis media (AOM) or pharyngitis may result in decreased antibiotic use.

Objectives: To characterize antibiotic prescribing for patients discharged from a pediatric emergency department (PED) with AOM or pharyngitis and to determine the percentage of delayed antibiotic prescriptions dispensed prematurely by a community pharmacy.

Methods: This study was completed by linking provincial administrative data on prescriptions dispensed from community pharmacies and a retrospective chart review at a single PED. The study included any pediatric patient who was seen in the PED between March 2019 and February 2021, given a diagnosis of AOM or pharyngitis, and discharged with a prescription for an antibiotic. Patient data were collected from scanned medical records. The chart review was linked to records for dispensed antibiotics in the provincial drug information system. Results were summarized and reported descriptively.

Results: A total of 1569 (53.3%) of the 2945 patients seen in the PED with the diagnoses of interest received a prescription for an antibiotic. Delayed prescriptions were given in 21.2% (332/1569) of these encounters. An antibiotic was dispensed within 7 days of the PED visit for fewer than half of the patients (40.4%, 134/332) who received a delayed prescription. About a third of caregivers filled delayed prescriptions within 48 hours (30.1%, 100/332), and 16.9% (43/254) did so earlier than advised.

Conclusion: Caregivers who were given a discharge prescription for a delayed antibiotic generally adhered to guidance provided by prescribers and waited to fill the prescription. This strategy may reduce overuse of antibiotics.

Keywords: antimicrobial stewardship, acute otitis media, pharyngitis, pediatrics, emergency department

RÉSUMÉ

Contexte : Remettre aux patients une ordonnance différée d’antibiotiques pour le traitement de l’otite moyenne aiguë (OMA) ou de la pharyngite peut entraîner une diminution de l’utilisation des antibiotiques.

Objectifs : Caractériser l’ordonnance d’antibiotiques chez les patients sortant d’un service d’urgence pédiatrique (SUP) avec une otite moyenne aiguë ou une pharyngite, et établir le pourcentage d’ordonnances différées d’antibiotiques délivrées prématurément par une pharmacie communautaire.

Méthodologie : Cette étude a été réalisée en reliant les données administratives provinciales sur les prescriptions délivrées par les pharmacies communautaires à une revue rétrospective des dossiers médicaux dans un seul SUP. L’étude comprenait tous les patients pédiatriques vus au SUP entre mars 2019 et février 2021 ayant reçu un diagnostic d’OMA ou de pharyngite et étant sortis du SUP avec une ordonnance d’antibiotique. Les données des patients ont été recueillies à partir des dossiers médicaux numérisés. L’examen des dossiers a été lié aux enregistrements des antibiotiques délivrés dans le système provincial d’information sur les médicaments. Les résultats ont été résumés et présentés de manière descriptive.

Résultats : Au total, 1569 patients (53,3 %) sur les 2945 vus au SUP ayant reçu les diagnostics étudiés ont été prescrits une ordonnance d’antibiotique. Des ordonnances différées ont été remises dans 21,2 % (332/1569) de ces consultations. Un antibiotique a été délivré dans les 7 jours suivant la visite au SUP pour moins de la moitié des patients (40,4 %, 134/332) ayant reçu une ordonnance différée. Environs le tiers des soignants ont fait remplir les ordonnances différées dans les 48 heures (30,1 %, 100/332), et 16,9 % (43/254) l’ont fait plus tôt que recommandé.

Conclusions : Les soignants à qui une ordonnance différée d’antibiotique avait été remise au moment du congé ont généralement respecté les instructions données par les prescripteurs et ont attendu pour faire exécuter leur ordonnance. Cette stratégie pourrait contribuer à réduire la surutilisation des antibiotiques.

Mots-clés : gestion des antimicrobiens, otite moyenne aiguë, pharyngite, pédiatrie, service d’urgence